【妇科经方治验】中医药文化源源而来。黎小斌评释从医30多年，临床擅恒久骗经方古方，防御中医药的传承与翻新，指挥二沙妇科团队应用经方古方诊治妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效隆起。

本期作家

2024年春节，杜巧琳副主任医师回家探亲，外甥添丁一岁，齐大得志，嬉闹之余，发现宝贝头发稀零，槁项黧馘，小牙齿也没出几颗，还动则汗出湿衫，夜寐不安，难说念是养分不及？她心念念：“依照目前的生存条目，不应该呀，是不是脾胃软弱，肾气不及呢？猛然念念起男儿小技术亦然这般，其后坚握喂喝赤子龙牡壮骨颗粒，不几月，就长得胖嘟嘟的，建议外甥也如斯这般。”其后外甥申诉，龙牡壮骨止汗，着实不虚。

半年前，杜大夫参加更年期，发现除了潮热出汗，腰背酸痛，双手指间重要也模糊作痛，不小心摔了一跤，发生脚趾骨折，作念了骨密度查验，教唆骨质疏松。于是再次念念起龙牡壮骨颗粒，仅仅幼儿的剂量压根不及以补充成年东说念主，何况除了重要痛，潮热出汗亦然很头痛的症状，该若何作念好止汗和壮骨？杜大夫目前一闪，桂枝加龙骨牡蛎汤是不二之选。

其后，遭逢一样的更年期骨质疏松症患者，杜大夫依样施为，屡屡成绩奇效。现选取一个得手病例先容如下。

孙某，女，56岁，2025年8月11日就诊，主诉“停经3年，潮热出汗2年，重要痛3月”。症见：潮热出汗，日间5-6次，夜晚1-2次，影响就寝，汗出后怕冷，同期腰膝酸软，双膝双肘重要酸痛，胸闷气短乏力，无浮薄惊悸，胃纳闲居，二便调。舌红，质干，苔薄白，脉千里细。

查体：全身重要活动闲居，未见肿胀。查血千里：25mm/h，类风湿因子阴性，血老例闲居，C响应卵白：9.02mg/L，VD: 35nmol/L ，腰椎及髋骨骨密度教唆：骨质疏松，骨折风险加多，左股骨颈屈曲应力强度下落。

中医会诊：绝经前后诸症（肝肾阴虚）。

西医会诊：1. 女性更年期玄虚征；2.骨质疏松症。

中医治则治法：补益肝肾，强筋健骨。

中药: 桂枝加龙骨牡蛎汤加减。桂枝15g，白芍15g，浮小麦30g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），桑寄生15g，续断10g，大枣10g，甘草10g，生姜5g，流畅服用14剂，每剂煎两次，旦夕各一次。

8月25日复诊：患者诉超潮热出汗彰着消弱，每天发作2-3次，重要痛也彰着缓解，怕冷症状改善，感胃胀，胃脘不适。上方加炒神曲15g，再服14剂。

9月15日复诊：潮热出汗基本消释，晨起轻捷潮热，未见出汗，口干，未觉腰膝酸软，指尖重要痛轻捷，舌淡暗，苔薄白，脉千里细。上方去桂枝, 加沙参、肉苁蓉。党参15g，白芍15g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），北沙参15g，桑寄生15g，续断10g，大枣10g，甘草10g，生姜5g，肉苁蓉15g，流畅服用14剂，每剂煎两次，旦夕各一次。

一月后患者复诊：诉上述症状基本消释，畅通明稍觉疲顿，下肢乏力。赐与更年滋肾口服液（院内制剂），安祥疗效。

按语

更年期骨质疏松属中医学“骨痿”“骨枯”“骨痹”限制，其病名渊源可回顾至《黄帝内经》。《素问·痿论》明确提倡“肾主骨”表面，谓“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”，指出肾精亏虚是骨痿的中枢病机；《灵枢·天年》亦载：“五十岁，肝气始衰，六十岁，心气始衰，七十岁，特性虚，八十岁，肺气衰，九十岁，肾气焦，四藏经脉空匮”，强调年齿增长与肾气衰败的关连。更年期女性天癸渐竭，肾精亏虚，骨失濡养，致骨密度下落、骨脆性加多。故发为骨痿，与当代医学中雌激素水平下落导致骨量减少的病理机制高度契合。

桂枝加龙骨牡蛎汤以桂枝汤为底，兼并营卫，滋阴和阳；配伍龙骨、牡蛎，其中龙骨质重千里降，镇惊安神，经管固涩，能潜纳上浮的心肾之阳，安宁因虚火扰动而不安的心神，同期坚固下焦，经管固摄。关于更年期妇女常见的潮热冷汗、心悸怔忡、失眠多梦、易惊善恐等症状，龙骨是不成或缺的药物。牡蛎擅长平肝潜阳，软坚散结。与龙骨配伍，一镇一潜，一刚一柔，协同作用，加强了安神定志、固精止遗、敛汗固表的成果。关于因阴虚阳亢导致的头痛、昏迷，以及自汗、冷汗、遗精、带下第多样滑脱不禁之证，疗效权臣。当代辩论标明，桂枝加龙骨牡蛎汤中龙骨、牡蛎富含碳酸钙，可径直补充骨骼所需钙质；桂枝、白芍等药物可调理雌激素水平，阻碍破骨细胞活性，减慢骨量流失。临床不雅察显现，该方能普及更年期患者血清雌二醇水平，缩小促卵泡激素水平，改善骨代谢计较，改善更年期的潮热出汗，重要酸痛等症状。

文初说起的赤子龙牡壮骨颗粒，是人所共知的中成药，其主要因素龙骨、牡蛎，用治赤子骨骼发育、萌牙迟松懈伛偻病，是取龙牡富含碳酸钙之意，且能兼并阴阳，潜阳入阴，固涩经管精气，使阴阳均衡，骨得所养。因此非论是踉跄学步的孩提，还是耳顺之年的老者，若属心肾不交，阳虚阴不内守，阳气浮越之夜寐不安、汗证或骨痿，龙骨、牡蛎是不二之选。

广东省中病院二沙岛病院妇科

二沙岛病院妇科是天下要点专业，广东省更年期玄虚征要点专业，广东省中医名科，科室学术带头东说念主为岐黄学者王小云评释，广东省名中医梁雪芳评释，科主任为岭南名医胡向丹评释，团队领有广东省实力中后生医师、院内名中医等各级东说念主才15余名。设有妇科肿瘤专业，女性盆底专业，更年期玄虚征、生殖内分泌专业，宫颈病变、盆腔炎性疾病专业，开展中医特性疗法诊治妇科疑难疾病30余项。科室无为开展妇科各样良恶性肿瘤手术，腹式和腹腔镜下恶性肿瘤根治术、腹主动脉旁淋巴清扫及盆腔淋攀附清扫术、保闪耀经的宫颈癌根治术等、中西医不竭诊治子宫肌瘤，子宫内膜异位症、卵巢囊肿，宫颈及子宫内膜病变等方面疗效权臣。开展各样盆底器官脱垂手术，腹腔镜下阴说念-骶骨固定术，骶韧带高位悬吊术、TVT-O、TVT-E等手术智商达国内先进水平。

供稿 | 杜巧琳黎小斌

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

核定 | 陈佳佳