二甲双胍，一种有着60多年历史的降糖“老药”，连年来不息被冠以“神药”的名号。据报谈，有照看发现二甲双胍除了能降糖，还能减肥、抗朽迈，以致还有一定的抗癌作用。

“神药”是否的确名副其实？记者为此专访了上海交大医学院附属第六东谈主民病院内分泌代谢科主任、上海市糖尿病照看所副长处周健。

切勿自行购买或永久服用

上不雅：二甲双胍是一款经典的降糖药物，除了东谈主们熟知的降糖作用，它还有哪些作用？

周健：最初需要诠释的是，把二甲双胍称为“神药”，对其作用进行夸大，是很危境的，容易让东谈主们误认为它是全能保健品。事实上，二甲双胍是一种处方药，必须在大夫的教导下范例使用。

二甲双胍自1957岁首次被报谈控制于糖尿病调治以来，已有60余年的临床控制史，于今依然各人多部指南保举的调治2型糖尿病的一线首选口服降糖药。它的中枢作用很明确：通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素互异，从而有用裁减血糖，可使糖化血红卵白平均下跌1.0%至1.5%。

除了公认的降糖作用除外，连年来的临床照看与基础照看确乎也不雅察到，二甲双胍可能带来一些“非凡获益”。

最初，对于超重或肥美的糖尿病患者以及糖尿病前期东谈主群来说，二甲双胍在降糖的同期，可能通过轻度地羁系食欲、增多饱腹感等作用，带来一定的体重下跌，平均约3公斤。但必须强调的是，它不是故意的减肥药，不提出健康东谈主为了减肥自行服用。

其次，二甲双胍在部分照看中流闪现心血管获益，可将心肌梗死、脑卒中等心血奇迹件的风险相对裁减约27%。这一效应可能与二甲双胍能改善胰岛素互异、缩小炎症反映、改善血管内皮功能等磋磨。对糖尿病患者而言，心血管风险贬责相配弊端，但具体到个体用药，仍需聚首患者年纪、肾功能、并发症与举座心血管风险进行详尽评估。

此外，在代谢详尽贬责方面，二甲双胍能改善胰岛素互异，并对血脂、脂肪肝等代谢问题可能有一定匡助。同期，在多囊卵巢详尽征的调治中，二甲双胍亦然常用药物之一。

上不雅：对于网上哄传其有抗朽迈、抗癌作用，您怎样看？

周健：对于抗癌，一些不雅察性照看发现，使用二甲双胍的糖尿病患者得某些肿瘤，如乳腺癌、结直肠癌的风险可能更低。基础照看也发现它可能羁系肿瘤细胞的代谢。

需要诠释的是：磋磨性不就是因果性。咫尺，二甲双胍并不是老例的抗癌调治药物，也不保举非糖尿病东谈主群为了防癌而自行服用。

对于抗朽迈，确乎有部分照看不雅察到二甲双胍可能裁减与朽迈磋磨的疾病，比如神经退行性疾病的发生率，但磋磨机制、获益东谈主群、永久安全性齐尚未弥漫明确。

总的来说：二甲双胍是一种经永久临床考证的、相对安全有用且经济的基础药物。它可能有多方面的代谢获益，但毫不是“神药”。任何用药齐应以明确的医学指征为前提，在专科大夫教导下制定个体化的有规划，切勿自行购买或永久服用。

永久服用需警惕维生素短少

上不雅：那么，哪些东谈主确乎需要服用二甲双胍？

周健：二甲双胍的主要允洽证包括：2型糖尿病患者、1型糖尿病患者、多囊卵巢详尽征团结胰岛素互异者、糖尿病高危东谈主群、代谢磋磨脂肪性肝病患者。

上不雅：淌若体重超重、糖耐量特地，但暂时莫得到糖尿病的进度，是否不错服用二甲双胍用来小心糖尿病或减重？

周健：糖耐量特地，但血糖尚未达到糖尿病会诊法式，属于咱们常说的“糖尿病前期”。究竟是否需要使用二甲双胍，咫尺的观念是在特定高危东谈主群中“不错沟通”。

至于为什么不把它算作老例小心用药，是因为糖尿病前期东谈主群最初需要的是活命神志打扰。卓著一部分东谈主通过纪律体重、饮食和衔尾等打扰，血糖不错回到平方边界。淌若一刀切，过早、无数地使用二甲双胍，许多东谈主取得的非凡获益有限，却要承担用药带来的不适和风险。

上不雅：对永久服用二甲双胍的患者来说，需要提防哪些可能出现的副反映？

周健：服用二甲双胍常见的反作用（发生率约10%至20%）主要有：

胃肠谈不适，包括泻肚、恶心、吐逆、腹胀、腹痛、食欲下跌以及口中有金属味。这类反映多出咫尺用药初期，频繁会随时候的推移庄重缩小或耐受。

维生素B12短少，二甲双胍会干扰肠谈对维生素B12的接管，永久服用可能导致其短少，进而激勉巨红细胞性贫血或周围精神病变。对于逐日剂量大于就是1500毫克、服药时候逾越4年、自己已有贫血或精神病变迹象的患者，提出每年监测一次血清维生素B12水平。

低血糖风险，用二甲双胍进行单药调治时频繁不会引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物等联用时，低血糖风险就会显赫增多。对于超重或肥美的糖尿病患者来说，二甲双胍带来的轻度体重下跌是故意的，但对于体重平方或偏瘦的患者，则需要关心是否会出现过度的体重缩小。

（上不雅新闻）